海南出台新规。这类人在缴纳医疗保险后3个月内缴费,就可以充分享受待遇。

近日,海南省医保局、海南省财政厅、中华人民共和国国家税务总局海南省税务局、海南省社会保险服务中心联合发布《关于明确基本医疗保险待遇衔接有关规定的通知》(琼医保发〔2021〕335号)(以下简称《通知》),将重点解决医保待遇等待期长、缴费中断期间待遇无保障等问题。,实现医保待遇无缝衔接。本通知自12月1日起实施。

城镇职工3个月内还清。

付款后可追踪报销情况。

《通知》对参保人员城镇职工身份保险、城乡居民身份保险、重点人群保险、医疗保险关系转移等待遇衔接作了详细规定。”海南省社会保险服务中心相关负责人介绍,针对以下三类人群:

外省医疗保险关系转移到海南省和正常享受待遇的城镇职工;

省内医疗保险关系发生变化并正常享受待遇的城镇职工;

连续2年(含)以上参加基本医疗保险的参保人员

其处理规定如下:

3个月内(含)中断缴费的,可全额享受参保缴费后的待遇;可以根据城镇职工的状况缴纳中断期间的医疗保险费,中断期间符合医疗保险要求的医疗费用可以追溯报销;

中断缴费4个月(含)至6个月(含)的,连续参保缴费满6个月后可全额享受待遇;连续参保缴费未满6个月(含)的,按现行标准的50%处理。

不符合上述条件的,在缴纳保险基金后按以下规定享受待遇:

连续缴费满6个月后,即可充分享受待遇;

连续6个月(含)未缴费的,期间按现行标准的30%缴纳。

城镇职工基本医疗保险月费如果本月或次月到账,视为正常缴费。

城乡居民参保2年以上。

付款中断后3个月内付款可全额享受。

参保的城乡居民,城镇职工基本医疗保险中断缴费不足3个月(含)的,当年参加城乡居民基本医疗保险的,可全额享受当年城乡居民基本医疗保险基金的缴费(含基本医疗保险和大病医疗保险,下同)。

参保人连续参加基本医疗保险2年(含)以上,已中断城镇职工基本医疗保险缴费,当年参加城乡居民基本医疗保险的,统筹基金支付按以下规定享受待遇:

中断缴费不足3个月(含)的,可以在参保缴费后当年全额享受城乡居民基本医疗保险基金;

中断缴费4个月(含)至6个月(含)的,保险缴费后统筹基金支付现行标准的50%;参保缴费之日起满6个月后,即可全额享受当年城乡居民基本医疗保险基金的缴费待遇。

不符合上述要求,在非规定时间内支付参保人员的,按以下规定享受待遇:

参保缴费后,可按当年现行标准的30%享受城乡居民基本医疗保险统筹基金待遇;

参保缴费之日起满6个月后,即可全额享受当年城乡居民基本医疗保险基金的缴费待遇。

如果上述参保人上半年缴费,只需缴纳部分个人缴费;如果下半年缴费,需要同时缴纳个人缴费和财政补贴。

人才引进后90天内投保。

可以享受全额待遇

对于参加海南省城镇职工基本医疗保险的重点人群,参加参保缴费后可充分享受城镇职工医疗保险统筹基金支付的待遇。重点群体是:在城乡居民医疗保险待遇期间就业的大中专学生(含全日制研究生);被征地农民在政府为城乡居民缴纳医疗保险期间就业;退出现役的军人或者其配偶未在部队就业的,由部队保障,就业后申请转移接续医疗保险关系。

因不能充分享受城镇职工医疗保险待遇而自愿选择参加城乡居民医疗保险的退休人员,可在城镇职工医疗保险暂停之日起90日内(含90日)和自认定之日起90日内办理当年城乡居民医疗保险手续,缴纳保险后可充分享受当年城乡居民医疗保险待遇。

海南省认定的高层次人才(含外籍人员)及其配偶、子女已参加城镇职工基本医疗保险,参保缴费后可充分享受城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的待遇。未参加省外基本医疗保险的失业配偶、直系亲属和边服务人员,可在人才引进之日起90日(含)内办理城乡居民基本医疗保险手续,参保缴费后可全额享受年度统筹基金支付的待遇。

短期工可以享受保险。

城镇职工医疗保险待遇

连续2年(含)参加基本医疗保险的短期季节工,在享受城乡居民医疗保险待遇期间参加城镇职工基本医疗保险,参保缴费后可全额享受城镇职工基本医疗保险统筹基金支付待遇,暂停原城乡居民医疗保险待遇;不足2年的,参保缴费后,按城镇职工基本医疗保险统筹基金现行缴费标准的50%享受待遇,并暂停原城乡居民医疗保险待遇。参保人员短期就业后,将及时恢复原城乡居民基本医疗保险关系,暂停城镇职工医疗保险待遇。

此外,《通知》还对参保人员医疗保险关系转移接续待遇标准作出了相关规定。城乡居民医疗保险转为城乡居民医疗保险后,当城镇职工医保缴纳的年度起付标准不再起付标准时,累计计算相关医疗费用,执行城乡居民医保基金年度累计最高支付限额。城乡居民医保转为城镇医保后,当年度起付标准执行城镇医保起付标准时,累计计算相关医疗费用,执行城镇医保统筹基金年度累计最高支付限额。降低报销比例的部分基本医疗保险不进入城镇职工大规模医疗补助或城乡居民大病医疗保险。

更多消息。

自12月25日我省发行第三代社保卡起,电子社保卡(以下简称电子社保卡)将同步发行,无需持卡人自行申领。这将优化电子社保卡的发行流程,使持卡人更容易使用电子社保卡。这是省人社厅12月27日发布的信息。

现已开通的电子社保卡同步申请渠道包括海南一卡通APP、工行手机银行APP(仅支持中国联合工商银行发行的第三代社保卡)、电子社保卡支付宝小程序。持卡人登录后可直接使用电子社保卡。

2021年1月1日后,所有申请或更换第三代社保卡的持卡人,其电子社保卡将同时发放至上述渠道,登录后可直接使用。持卡人如需使用海南农信合作手机银行、海一办、椰城民运、微信、银联中国银联快捷通等渠道的电子社保卡,需在各渠道自行申领电子社保卡。

使用电子社保卡,可在线申领求职、职业培训券、失业保险待遇申领、个人社保权益单、社保待遇资格认证、职称信息查询等44项国家服务项目,以及我省就业创业、社会保险、公积金、教育、公共交通、年卡出行等领域的103项服务项目。

(文章来源:海南日报)